ATLANTA, GA – Rapid Isolation and Treatment of Ebola (RITE) -strategia auttaa lopettamaan ebolaepidemian Liberiassa tämän viikon sairastuvuuden ja kuolleisuuden viikoittaisen raportin (MMWR) uusien tietojen mukaan.
Strategiaa – nopeaa ja koordinoitua vastausta ebolatapauksiin syrjäisillä alueilla – käytetään nyt Sierra Leonessa ja Guineassa.
"RITE-tiimit auttavat Liberiaa pääsemään lähemmäs nollatapausta kuin koskaan ennen", sanoi CDC:n johtaja Tom Frieden, MD, MPH. On erittäin tärkeää, että jatkamme näiden ryhmien tukemista – ja laajentamme heidän työtään Sierra Leoneen ja Guineaan, jotta epidemia saadaan hallintaan myös siellä.”
RITE:n ovat kehittäneet Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset (CDC) ja Liberian terveys- ja sosiaaliministeriö. Strategia keskittyy ylläpitämään tutkimus- ja reagointivalmiita terveystiimejä (RITE-tiimiä), jotka ovat valmiita lähettämään syrjäisille alueille heti, kun ilmoitus epäillystä ebola-tapauksesta saadaan. Tiimit ottavat johtoaseman keskusministeriön ja kansainvälisten kumppaneiden avun koordinoinnissa, jota tarvitaan vastaustoiminnan suunnitteluun, hallintaan ja seurantaan. Tiimeillä on asiantuntemus ja perustarvikkeet, joita tarvitaan:
• Eristää ja hoitaa ebolapotilaita nopeasti joko perustamalla tilat yhteisöön tai kuljettamalla potilaat turvallisesti olemassa oleviin ebolahoitoyksiköihin (ETU)
• Kerää potilaiden verinäytteitä ja kuljeta ne laboratorioon ebolavarmistusta varten
• Selvitä indeksitapaus – eli ensimmäinen henkilö, joka tuo Ebolan yhteisöön – ymmärtääksesi maahantuonti- ja leviämismallit
• Tunnista kaikki tapausten sukupolvet (eli ensimmäinen sukupolvi on indeksipotilaan tartunnan saaneita ihmisiä, toinen sukupolvi on ensimmäisen sukupolven tartunnan saaneita ihmisiä ja niin edelleen)
• Kouluta yhteisön ryhmiä turvallisiin hautauskäytäntöihin
• Tarkkaile ebolapotilaiden kontakteja 21 päivän ajan viimeisen tapauksen kuolemasta tai ETU:hun saapumisesta varmistaaksesi, että epidemia on ohi.
Verrattuna kuuteen epidemiaan Liberiassa, jotka alkoivat ennen RITE:n käyttöönottoa, kuusi RITE:n jälkeistä epidemiaa kesti alle puolet kauemmin, kuolleisuus oli pienempi, tartuntaketjut olivat lyhyemmät ja lähes kolme kertaa enemmän ebolapotilaita joutui eristykseen ja sai hoitoa. .
RITE-strategia lanseerattiin lokakuun alussa 2014. Marraskuuhun mennessä strategia oli laajentunut kattamaan "RITE-pakettien" pakkaamisen nopeaa toimitusta varten asianomaisiin maakuntiin. Nämä sarjat sisältävät tarvikkeita, jotka ovat välttämättömiä ensimmäisten 14 vastepäivän aikana: oraalinen nesteytysliuos, malarialääkkeet ja antibiootit, henkilösuojaimet ja rakennusmateriaalit tilapäisten eristys- ja hoitotilojen rakentamiseen.
RITE-strategian tehokkuuden mittaamiseksi CDC ja Liberian ministeriön tutkijat analysoivat tietoja 12 epidemiasta Liberian syrjäisillä alueilla: kuusi, jotka alkoivat 16. heinäkuuta ja 1. lokakuuta välillä ennen RITE-strategiaa; ja kuusi, jotka alkoivat 1. lokakuuta RITE-strategian käynnistämisen jälkeen.
Siinä oli silmiinpistäviä eroja:
• Ensimmäisen raportoitu tapauksen oireiden ilmaantumisen ja läänin terveystiimien saaman hälytyksen välinen mediaaniaika oli 40 päivää varhaisten epidemioiden kohdalla, kun taas myöhemmissä epidemioissa kului 22 päivää.
• Varhaisten epidemioiden mediaanikesto oli 53 päivää, kun taas myöhempien epidemioiden kesto oli 25 päivää.
• Tapaussukupolvien mediaanimäärä (tartuntapiirit indeksitapauksesta) oli kolme varhaisten taudinpurkausten osalta verrattuna 1.5:een myöhemmissä taudinpurkauksissa. Neljä kuudesta taudinpurkauksesta ennen RITE-strategian kehittämistä jäi havaitsematta, kunnes ne olivat ainakin kolmannessa tartuntasukupolvessa. RITE:n käyttöönoton jälkeen viisi kuudesta myöhemmästä taudinpurkauksesta havaittiin ensimmäisessä tai toisessa sukupolvessa.
• Potilaiden osuus kussakin eristetyssä ja hoidetussa taudinpurkauksessa kasvoi varhaisten epidemioiden mediaanista 29 prosentista myöhempien epidemioiden 80 prosenttiin.
• Laboratoriossa vahvistettujen tapausten osuus kasvoi alkuvaiheen 41 prosentin mediaanista myöhempien epidemioiden 80 prosenttiin. Tämä johtui siitä, että suurempi osa tapauspotilaista pääsi hoitoon ja näytteenotto kentältä parani osana RITE-strategiaa.
• Tapausten kuolleisuusaste oli 89 prosenttia varhaisissa epidemioissa verrattuna 50 prosenttiin myöhemmissä epidemioissa.
