Journal of the American Medical Association Surgeryssa tänään julkaistu tutkimus on ensimmäinen Pohjois-Amerikassa, joka osoittaa, että elävän luovuttajan maksansiirto on varteenotettava vaihtoehto potilaille, joilla on systeemisesti kontrolloitu kolorektaalisyöpä ja maksakasvaimia, joita ei voida poistaa kirurgisesti.
Tutkimuksen mukaan puolitoista vuotta elävien luovuttajien maksansiirron jälkeen kaikki 10 potilasta olivat elossa ja 62 prosenttia pysyi syöpävapaana.
"Tämä [tutkimus] tuo toivoa potilaille, joilla on huonot mahdollisuudet selviytyä vielä muutama kuukausi", sanoi tutkimuksen ensimmäinen kirjoittaja Roberto Hernandez-Alejandro, MD, joka on URMC:n vatsansiirto- ja maksakirurgiaosaston päällikkö. on tehnyt enemmän elävän luovuttajan maksansiirtoja potilaille, joilla on paksusuolen ja peräsuolen maksan etäpesäkkeitä, kuin mikään muu keskus Pohjois-Amerikassa.
"Tämän avulla tarjoamme potilaille mahdollisuuksia elää pidempään – ja osa heistä parantua", lisää Hernandez-Alejandro, joka on myös tutkija URMC:n Wilmot Cancer Institutessa.
Tutkimus, joka suoritettiin URMC:n, University Health Networkin (UHN) ja Cleveland Clinicin kautta, keskittyi paksusuolen syöpään, koska sillä on taipumus levitä maksaan, eikä sitä usein voida poistaa maksasta ilman täyttä siirtoa. Valitettavasti näille potilaille on erittäin epätodennäköistä, että he saavat kuolleen luovuttajan maksansiirtoa, koska Pohjois-Amerikassa on krooninen elinpula.
Syövänhoitojen viimeaikaisen edistyksen ansiosta monet näistä potilaista pystyvät saamaan syövän systeemiseen hallintaan, mikä tarkoittaa, että heidän maksakasvaimensa ovat ainoat asiat, jotka ovat heidän ja "syöpättömän" -merkinnän välissä. Tutkimuksen tekijät toivoivat, että elävän luovuttajan maksansiirto voisi antaa näille potilaille toisen mahdollisuuden.
Tutkimukseen osallistui yli 90 potilasta läheltä ja kaukaa. Kaikki potilaat ja luovuttajat kävivät läpi tiukan seulontaprosessin, ja niille, jotka täyttivät tietyt kriteerit, tehtiin porrastetut leikkaukset potilaiden sairaan maksan poistamiseksi ja korvaamiseksi puolella luovuttajien maksasta.
Potilaita on seurattu tiiviisti kuvantamisen ja verikokeen avulla mahdollisten syövän uusiutumisen merkkien varalta, ja heitä seurataan vielä viiden vuoden ajan leikkauksensa jälkeen. Tutkimuksen julkaisuhetkellä kahta potilasta seurattiin vähintään kaksi vuotta, ja molemmat pysyivät elossa ja terveinä, ilman syöpää.
"Tämä tutkimus osoittaa, että elinsiirto on tehokas hoitokeino parantaa elämänlaatua ja eloonjäämistä potilailla, joilla on paksusuolensyöpä, joka metastasoitui maksaan", sanoi vanhempi tutkimuksen kirjoittaja Gonzalo Sapisochin, MD, siirtokirurgi Ajmeran siirtokeskuksesta ja Sprott-osastosta. UHN:n kirurgiasta.
"Ensimmäisenä onnistuneena Pohjois-Amerikan kokemuksena se on tärkeä askel kohti tämän protokollan siirtämistä tutkimusareenalta standardihoitoon", lisää Sapisochin, joka on myös kliinikkotutkija Toronton yleissairaalan tutkimusinstituutissa ja apulaisprofessori. Kirurgian laitos Toronton yliopistossa.
