Lääketieteellinen kannabis vähentää opioidien käyttöä potilailla, joilla on krooninen kipu

Kannabiksen tarjoaminen kroonista selkäkipua ja nivelrikkoa (OA) sairastaville potilaille voi vähentää opioidien käyttöä kivun hallintaan tai jopa poistaa sen käytöstä, mukaan kaksi tutkimusta, jotka esiteltiin American Academy of Orthopedic Surgeonsin (AAOS) 2022 vuosikokouksessa. Päätutkija Asif M. Ilyas, MD, MBA, FAAOS, johtamat tutkimukset osoittivat myös, että kipu ja elämänlaatu paranivat sen jälkeen, kun potilaat saivat lääketieteellisen kannabiksen käytön.     

Viisikymmentä miljoonaa amerikkalaista kärsii kroonisesta kivusta, joka ei liity syöpään, jota usein hoidetaan opioideilla. Vaihtoehtoisille hoitomuodoille on kuitenkin tarvetta. Vuonna 2019 arviolta 10.1 miljoonaa 12-vuotiasta tai sitä vanhempia käytti väärin opioideja vuonna 2019, ja opioidiriippuvuus on edelleen kaikkien aikojen ennätys. Lääkekannabiksen käyttöä on tutkittu vaihtoehtoisena hoitona opioideille, mutta lisätutkimuksia tarvitaan arvioimaan tehoa, annostusta ja sitä, miten se voi vaikuttaa opioidien käyttöön kivunhoidossa.

"Nykyisessä opioidikriisissä meidän on löydettävä vaihtoehtoja, jotka voivat lieventää riippuvuutta opioideista kivun hallinnassa", sanoi tohtori Ilyas, Rothman Orthopedic Instituten käsi- ja yläraajojen kirurgian apurahaohjelman johtaja ja ortopedisen kirurgian professori. Thomas Jefferson University Hospitalissa Philadelphiassa. "Tässä vaiheessa emme kannata lääkekannabiksen rutiininomaista käyttöä tai sano sen olevan parempi vaihtoehto, mutta tutkimuksemme osoittavat potentiaalia."

Lääkekannabiksen käyttö kroonisissa selkäkivuissa ja OA-potilailla

Kahdessa tutkimuksessa tarkasteltiin tietoja täytetyistä opioidiresepteistä, jotka on täytetty kroonista selkäkipua ja OA:ta sairastaville potilaille, jotka saivat lääketieteellisen kannabiksen käytön helmikuun 2018 ja heinäkuun 2019 välisenä aikana. Keskimääräinen morfiinimilligrammaekvivalentti (MME) päivässä täytettyjen opioidireseptien osalta kuusi kuukautta ennen lääkemääräystä. lääkekannabiksen käyttöä verrattiin kuuteen kuukauteen potilaiden pääsyn jälkeen.

Kroonisen tuki- ja liikuntaelinten ei-syövän selkäkiputiedot osoittivat:

• Merkittävä lasku keskimääräisessä MME:ssä päivässä lääkereseptin jälkeen, 15.1:stä 11.0:aan (n=186).

• 38.7 % potilaista putosi nollaan MME:ään päivässä.

• Potilailla, jotka aloittivat annoksella alle 15 MME/vrk ja yli 15 MME/vrk, olivat merkittävät laskut 3.5:stä 2.1:een (n=134) ja 44.9:stä 33.9:ään (n=52). Potilaiden prosenttiosuudet, jotka putosivat nollaan MME:hen päivässä näissä ryhmissä, olivat 48.5 % ja 13.5 %.

• Lähtötasoon (kolme, kuusi ja yhdeksän kuukautta) verrattuna potilaat ilmoittivat parantuneensa intensiteetistä, esiintymistiheydestä ja päivittäisestä toiminnastaan ​​lääketieteellisen kannabiksen käytön jälkeen.

• Potilaat, jotka käyttivät kahta tai useampaa lääkekannabiksen antoreittiä, vähensivät merkittävästi MME:tä päivässä 13.2:sta 9.5:een (n=76).

OA:n hoidossa potilaiden tulosmittauksia arvioitiin kolmen, kuuden ja yhdeksän kuukauden kuluttua lääketieteellisen kannabiksen käytöstä. Lääkekannabiksen käytön jälkeen tutkimus osoitti:

• Potilaiden täyttämien reseptien keskimääräinen MME päivässä laski merkittävästi 18.2:sta 9.8:aan (n=40). MME:n keskimääräinen pudotus päivässä oli 46.3 %.

• Potilaiden osuus, jotka putosivat nollaan MME:hen päivässä, oli 37.5 %.

• Potilaiden kipupisteet laskivat merkittävästi 6.6:sta (n=36) 5.0:aan (n=26) ja 5.4:ään (n=16) kuuden kuukauden kohdalla.

• Maailmanlaajuinen fyysisen terveyden elämänlaatupistemäärä nousi merkittävästi, 37.5:stä 41.4:ään, kolmen kuukauden kuluttua.

"Tutkimuksemme osoittavat, että lääketieteellinen kannabis voi olla tehokas hoito krooniseen selkäkipuun ja nivelrikkoon, mikä saattaa auttaa vähentämään riippuvuutta opioideista", sanoi tohtori Ilyas. "Lisätutkimusta tarvitaan kuitenkin, jotta voidaan ymmärtää paremmin lääketieteellisen kannabiksen käytön parhaat reitit ja frekvenssit, mahdolliset haittatapahtumat ja pitkäaikaiset seuraukset. Sillä välin lääkettä määräävien potilaiden tulisi tehdä yhteistä päätöksentekoa potilaiden kanssa harkitessaan kannabista kroonisten tuki- ja liikuntaelinten kiputiloihin.