Uudet todelliset tiedot, jotka arvioivat alaniiniaminotransferaasia (ALT) lapsilla, paljastivat eroja alkoholittoman rasvamaksataudin (NAFLD) esiintyvyyden ja vakavuuden välillä. Tutkimus Variation in Alanine Aminotransferase in Children with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease julkaistiin vertaisarvioidussa Children-lehdessä. Tiedot kerättiin käynnissä olevasta havainnoinnista TARGET-NASH-kohortista, jota sponsoroi tosimaailman todisteiden johtaja Target RWE.
NAFLD on kehittynyt yhdeksi yleisimmistä kroonisista sairauksista, joka vaikuttaa alle kahden vuoden ikäisiin lapsiin, ja esiintyvyys jatkaa kasvuaan.1,2 NAFLD:tä sairastavien lapsipotilaiden määrä on yli kaksinkertaistunut viime vuosikymmeninä ja on jatkunut. sukupuolen ja rodun/etnisten alaryhmien välillä.3 NAFLD:n esiintyvyys on lisääntynyt huomattavasti lasten liikalihavuuden lisääntyessä.1
Tämä uusi tutkimus kuvaa kliinisten ja metabolisten ominaisuuksien jakautumista suureen todelliseen TARGET-NASH-tietokohorttiin ilmoittautuneiden lasten kesken. Tutkijat osoittivat ALT-huipputasojen jakauman sekä kliinisten ominaisuuksien jakauman sekä aiemman biopsian että seerumin ALT-huipputason (≤70, >70 - ≤250 ja >250 U/L) perusteella tunnistaakseen liitännäissairaudet ja hoitotavat. tässä kasvavassa, mutta alitutkitussa väestössä.
Analyyseihin osallistui 660 lasta, joiden mediaani-ikä oli 13 vuotta. Tärkeimmät löydöt ovat:
• Yhteensä 187 lapselle oli tehty biopsia, he olivat todennäköisemmin latinalaisamerikkalaisia tai latinalaisia (67 % vs. 57 %) ja heillä oli kirroosi (10 % vs. 1 %).
• Kirroosin tai minkä tahansa maksafibroosivaiheen esiintyvyys oli yleisin lapsilla, joiden ALT-huippu oli > 70 U/L.
• Tyypin 2 diabeteksen esiintyvyys oli 2.2 kertaa todennäköisempi lapsilla, joiden ALT >250 U/L verrattuna lapsiin, joiden ALT-huippu oli välillä 71-250, ja lapsiin, joiden ALT-huippu oli ≤ 70 U/L.
"Tässä monimuotoisessa todellisessa kohortissa oli yllättävän paljon lapsipotilaita, joiden ALT-huippu oli yli 250", sanoi Eduardo Castillo-Leon, MD, Emory Universityn lääketieteellisen korkeakoulun pediatrian osasto. "Aiemmat tutkimukset, joissa on tarkasteltu lasten NAFLD:tä, ovat tapahtuneet pääasiassa kontrolloiduissa tutkimuksissa, joissa on erittäin tarkat sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit ja kyvyttömyys tarkastella ajan myötä tapahtuvaa etenemistä todellisessa väestössä. Tämän tutkimuksen laajat osallistumiskriteerit mahdollistivat niiden potilaiden analysoinnin, joilla oli normaali tai lievästi kohonnut ALT-arvo, populaatio, joka usein jätetään huomiotta.
"Korkeammat ALT-tasot liittyivät lisääntyneeseen liitännäissairauksien esiintyvyyteen ja NAFLD:n pitkälle edenneisiin vaiheisiin, erityisesti latinalaisamerikkalaislasten keskuudessa", sanoi Miriam Vos, MD, MSPH, Emory Universityn lääketieteellisen korkeakoulun pediatrian osasto ja lääkäri Children's Healthcaresta. Atlanta. "Nämä havainnot tukevat lisääntynyttä hoitojen tarvetta ja sairauden vakavuuden arviointia lapsilla, joilla on korkea ALT-taso."
Analyyseihin osallistuivat 1 ja 2016 välisenä aikana ilmoittautuneet lapset, joilla oli vähintään yksi ALT-mittaus ilmoittautumisen jälkeen.
TARGET-NASH on reaalimaailman pitkittäinen havainnointikohortti aikuisista ja lapsista, joilla on NAFLD ja/tai NASH ja jotka saavat tavanomaista hoitoa akateemisista ja yhteisökeskuksista Yhdysvalloissa ja Euroopassa. Tähän mennessä on ilmoittautunut yli 7,000 XNUMX osallistujaa.
