Sementtitön polven vaihto tarkoittaa vähemmän TAI aikaa

A HOLD FreeRelease 6 | eTurboNews | eTN
Linda Hohnholzin avatar
Kirjoittanut Linda Hohnholz

Sementtitön polven tekonivelleikkaus, vaihtoehtoinen lähestymistapa perinteiselle sementoidulle polven tekonivelleikkaukselle, on herättänyt kiinnostusta ortopedisen kirurgian alalla. Hospital for Special Surgery (HSS) -sairaalan tutkijat käynnistivät tutkimuksen vertaillakseen nykyaikaisen sementtittömän polvi-implanttien tuloksia tavalliseen polvi-istutteeseen, joka vaatii luusementtiä kiinnitykseen.              

HSS:n lonkka- ja polvikirurgi Geoffrey H. Westrich, MD, ja hänen kollegansa eivät havainneet eroa sairaalahoidon kestoissa, komplikaatioissa, sairaalaan 90 päivän kuluessa leikkauksesta takaisin ottamisesta tai korjausleikkausten määrästä kahden vuoden potilaan seurannassa. Löydökset esiteltiin tänään American Academy of Orthopedic Surgeons 2022 -vuosikokouksessa Chicagossa.

Leikkaussalissa vietetyn ajan (OR) osalta tutkijat havaitsivat, että sementtittömän implantin käyttö lyhensi OR-aikaa 25 %, mikä säästää keskimäärin 27 minuuttia. "Sementtittömässä polviproteesissa sinun ei tarvitse odottaa, että sementti kovettuu ja kuivuu, kuten sementoidussa polviproteesissa", selittää Brian P. Chalmers, MD, HSS:n lonkka- ja polvikirurgi ja tutkimuksen toinen kirjoittaja. .

"Lyhentynyt aika OR-alueella anestesiassa on hyödyllistä potilaille, mutta se ei ole sementtittömän proteesin ainoa mahdollinen hyöty", lisäsi tohtori Westrich, joka on myös HSS:n aikuisten jälleenrakennus- ja nivelkorvauspalvelun tutkimusjohtaja emeritus. "Sementtittömässä polviproteesissa komponentit puristussovitetaan paikoilleen "biologista kiinnitystä" varten, mikä tarkoittaa periaatteessa sitä, että luu kasvaa implanttiin. Jos ensimmäinen biologinen kiinnitys tapahtuu, implantin löystymisen pitäisi olla epätodennäköisempää ajan myötä ja täydellinen polven teko saattaa kestää paljon pidempään.

Perinteisessä polviproteesissa implantin osat kiinnitetään niveleen luusementillä. Se on hyväksi havaittu tekniikka, joka on toiminut hyvin vuosikymmeniä. Mutta lopulta ajan myötä sementti alkaa löystyä luusta ja/tai implantista. Kun se kuluu tai löystyy, potilaat tarvitsevat yleensä toisen polven tekonivelleikkauksen, joka tunnetaan nimellä korjausleikkaus.

Tohtori Westrich uskoo, että hyvin suunniteltu sementtitön implantti tekee löystymisestä ajan myötä vähemmän todennäköisempää, mikä mahdollistaa täydellisen polven tekonivelen keston paljon pidempään. Implanttien pitkäikäisyys on tärkeä näkökohta, erityisesti nuoremmille potilaille, joilla on niveltulehdus ja jotka valitsevat nivelleikkauksen ylläpitääkseen aktiivista elämäntapaansa. Ne asettavat yleensä enemmän vaatimuksia nivelelleen, mikä aiheuttaa enemmän kulumista ja mahdollista löystymistä. Perinteisessä nivelproteesissa käytetty sementoitu polviimplantti kestää yleensä 15-20 vuotta.

”Sementtittömiä implantteja on käytetty menestyksekkäästi lonkkanivelleikkauksissa useiden vuosien ajan. On ollut paljon haastavampaa kehittää sementtitön proteesi, joka toimisi hyvin polvessa polven erityisen anatomian vuoksi”, tohtori Westrich selitti.

"Aiemmin useissa sementittömissä polviimplanteissa osoitettiin suunnitteluvirheitä, ja sääriluu on irronnut", hän lisäsi. "Tutkimuksessamme käytetty uudempi sementtitön proteesi ei osoittanut tällaista löystymistä kuten aikaisemmissa julkaistuissa tutkimuksissa. Lähdimme katsomaan, kuinka implantti menestyi HSS-potilailla."

Tutkijat tarkastelivat 598 ensisijaista yksipuolista kokonaispolviproteesi HSS:ssä (170 sementtitöntä ja 428 sementoitua), joilla oli sama malli vuosina 2016–2018. Demografiset tiedot, operatiiviset tiedot ja mahdolliset komplikaatiot saatiin potilaiden potilaskertomuksista. Potilaat, joille tehtiin sementtiton toimenpide, olivat kaiken kaikkiaan nuorempia, keski-ikä 63 vuotta verrattuna 68-vuotiaisiin potilaisiin, joilla oli perinteinen sementoitu polviproteesi. Hyvä luun laatu on tärkeää sementtittömän polven kiinnityksen onnistumiselle. Siksi ortopediset kirurgit valitsevat ensisijaisesti nuoremmat potilaat sementtittömään toimenpiteeseen, tohtori Chalmers huomautti.

Ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa sairaalahoidon kestossa, komplikaatioissa tai sairaalaan palaamisessa ongelman vuoksi ensimmäisten 90 päivän aikana leikkauksen jälkeen. 95 prosenttia sementtittömistä polviproteesipotilaista ja XNUMX prosenttia potilaista, joilla oli sementoitu polviproteesi, säilytti implanttinsa ilman korjausleikkauksen tarvetta kahden vuoden seurannassa.

"Suurin kysymys nyt on, onko sementtittömällä polven proteesilla parempi pitkäaikainen kestävyys ja kiinnitys kuin sementoidulla polven proteesilla", tohtori Chalmers sanoi. "Seuraava askel on näiden potilaiden seuraaminen pitkän aikavälin tulosten arvioimiseksi."

Kirjailijasta

Linda Hohnholzin avatar

Linda Hohnholz

Sivuston päätoimittaja eTurboNews eTN:n päämajassa.

Tilaa
Ilmoita
vieras
0 Kommentit
Sisäiset palautteet
Näytä kaikki kommentit
0
Haluaisitko ajatuksiasi, kommentoi.x
Jakaa...