Kotona rutiininomaisesti otetut verenpainemittaukset tarjoavat todennäköisemmin perustan tarkalle verenpainetaudin diagnoosille kuin klinikalla mitatut, Kaiser Permanenten johtaman uuden tutkimuksen mukaan.
Löydökset ovat peräisin tänään Journal of General Internal Medicine -lehdessä julkaistusta satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta, johon osallistui 510 aikuista, jotka vierailivat yhdessä 12:sta Kaiser Permanenten perusterveydenhuoltokeskuksesta Länsi-Washingtonissa vuosina 2017–2019.
"Verenpaine vaihtelee paljon päivän aikana - noin 30 systolista pistettä - ja yksi tai kaksi mittausta klinikalla ei välttämättä vastaa keskimääräistä verenpainetta", sanoi Beverly B. Green, MD, MPH, tutkimuksen ensimmäinen kirjoittaja, joka on vanhempi. tutkija Kaiser Permanente Washington Health Research Institutessa ja lääkäri Washington Permanente Medical Groupissa. "Kotiverenpainemittauksen avulla voit kerätä paljon enemmän lukemia ja keskittää niistä."
Tutkimuksen suorittamiseksi tutkijat käyttivät sähköisiä terveystietoja tunnistaakseen mahdolliset osallistujat, joilla oli korkea riski saada verenpainetauti äskettäisen klinikkakäynnin perusteella. Sitten he jakoivat osallistujat satunnaisesti kolmeen ryhmään seurantaverenpainemittausten ottomenetelmän perusteella: klinikalla, kotona tai klinikoiden tai apteekkien kioskeissa.
Näiden toimenpiteiden lisäksi jokainen osallistuja sai 24 tunnin ambulatorisen verenpainemittauksen eli ABPM:n, uuden verenpainediagnoosin kultaisen standardin testin. ABPM käyttää koko olkavarren mansettia, joka on yhdistetty vyötäröllä kannettavaan laitteeseen, jota käytetään jatkuvasti 24 tunnin ajan ja joka täyttyy 20–30 minuutin välein päivällä ja 30–60 minuutin välein yöllä. ABPM tarjoaa tarkimmat diagnostiset tiedot, mutta sitä ei ole saatavana laajaan käyttöön. Tutkijat pystyivät määrittämään kolmen muun menetelmän tarkkuuden vertaamalla niiden tuloksia ABPM-tuloksiin.
Tutkimuksessa todettiin:
• Kotona otetut verenpainelukemat olivat ABPM:n mukaisia
• Seurantaklinikallakäynteihin perustuvat verenpainelukemat olivat merkittävästi alhaisemmat systolisen mittauksen osalta, mikä johti siihen, että yli puolet potilaista, joilla oli verenpainetauti ABPM:n perusteella, jäi väliin.
• Kioskien verenpainelukemat olivat merkittävästi korkeampia kuin ABPM-mittaukset, mikä johti korkeampaan verenpaineen ylidiagnoosin todennäköisyyteen.
"Kotiverenpaineen seuranta oli parempi vaihtoehto, koska se oli tarkempi kuin klinikan verenpainelukemat", tohtori Green sanoi. "Lisäksi tutkimuksessa todettiin, että potilaat mieluummin mittasivat verenpaineensa kotona." Seuran tutkimuksen tulokset esiteltiin American Heart Associationin hypertensiokokouksessa.
Yhdysvalloissa diagnosoimattoman verenpainetautia sairastavien ihmisten määrä on todennäköisesti miljoonia. Eräässä äskettäin JAMA-lehdessä julkaistussa analyysissä arvioitiin, että 23 prosenttia yhdysvaltalaisista aikuisista, joilla oli korkea verenpaine, ei tiennyt sairastavansa sairautta eivätkä saa hoitoa.
Hypertension oikea diagnoosi voi pelastaa potilaan hengen. Kun verenpainetauti havaitaan, lääkärit määräävät yleensä lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi. Ilman hoitoa verenpainetauti voi aiheuttaa muun muassa sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja munuaisvaurioita.
Nykyiset ohjeet verenpainetaudin diagnosoimiseksi suosittelevat, että potilaille, joilla on korkea verenpainelukemat klinikalla, tehdään toinen testi tulosten vahvistamiseksi. Vaikka ohjeet suosittelevat ABPM- tai kotiverenpaineen seurantaa ennen verenpainediagnoosin tekemistä, tutkimukset osoittavat, että palveluntarjoajat käyttävät edelleen klinikkamittausta suorittaessaan toista käsittelyä.
Vaikka aikaisemmat tutkimukset ovat löytäneet samanlaisia etuja kotiverenpaineen mittaamiseen, tämä saattaa tarjota tähän mennessä tehokkaimman todisteen osallistujien suuren määrän, perusterveydenhuollon klinikoiden osallistumisen ja todellisten lääkärien käytön vuoksi verenpaineen mittaamiseen. toimenpiteitä tutkimushenkilöstön sijaan. Tämä tutkimus on myös ensimmäinen, jossa verrataan kioskien ja ABPM-tuloksia.