Tutkijoiden mukaan kantasolujen siirto, erityisesti saman perheen jäseniltä, on muuttanut leukemian hoitoa, sairautta, joka vaivaa lähes puoli miljoonaa amerikkalaista. Ja vaikka hoito on onnistunut monille, puolet toimenpiteen läpikäyneistä kokee jonkinlaisen graft-versus-host -taudin (GvHD). Tämä tapahtuu, kun äskettäin istutetut immuunisolut tunnistavat isäntänsä kehon "vieraaksi" ja kohdistavat sen sitten hyökkäykseen, aivan kuten ne tekisivät tunkeutuvan viruksen.
Useimmat GvHD-tapaukset ovat hoidettavissa, mutta arviolta yksi kymmenestä voi olla hengenvaarallinen. Tästä syystä tutkijat sanovat, että luovutetut solut käyttävät immuunivastetta heikentäviä lääkkeitä estämään GvHD:tä, ja potilaat, jotka eivät useimmiten ole sukua, sovitetaan aina kun mahdollista luovuttajien kanssa etukäteen varmistaakseen, että heidän immuunijärjestelmänsä ovat mahdollisimman samanlaisia.
NYU Langone Healthin ja sen Laura ja Isaac Perlmutter Cancer Centerin tutkijoiden johtama uusi ja käynnissä oleva tutkimus osoitti, että uusi immuunivastetta heikentävien lääkkeiden, syklofosfamidin, abataseptin ja takrolimuusin hoito-ohjelma ratkaisi paremmin GvHD-ongelman hoidetuilla ihmisillä. verisyöpä.
"Alustavat tulokset osoittavat, että abataseptin käyttö yhdessä muiden immuunivastetta heikentävien lääkkeiden kanssa on sekä turvallista että tehokas tapa ehkäistä GvHD:tä verisyövän kantasolusiirron jälkeen", sanoo tutkimuksen johtava tutkija ja hematologi Samer Al-Homsi, MD, MBA. "Abataseptin GvHD:n merkit olivat minimaalisia ja enimmäkseen hoidettavissa. Mikään ei ollut hengenvaarallinen", sanoo Al-Homsi, NYU Grossman School of Medicine -koulun ja Perlmutterin syöpäkeskuksen lääketieteen laitoksen kliininen professori.
Al-Homsi, joka toimii myös veren- ja luuytimensiirto-ohjelman johtajana NYU Langonessa ja Perlmutter Cancer Centerissä, esittelee ryhmän havaintoja verkossa 13. joulukuuta American Society of Hematologyn vuosikokouksessa Atlantassa.
Tutkimus osoitti, että ensimmäisten 23 aikuispotilaan joukossa, joilla oli aggressiivista verisyöpää, joille annettiin transplantaation jälkeinen lääkehoito kolmen kuukauden aikana, vain neljällä oli varhaisia GvHD:n merkkejä, mukaan lukien ihottuma, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Kaksi toista reaktiota kehittyi viikkoa myöhemmin, enimmäkseen ihottumaa. Kaikkia hoidettiin onnistuneesti muilla lääkkeillä oireidensa vuoksi. Kenellekään ei kehittynyt vakavampia oireita, mukaan lukien maksavaurio tai hengitysvaikeudet. Yksi potilas, jonka elinsiirto epäonnistui, kuoli kuitenkin toistuvaan leukemiaan. Loput (22 miestä ja naista, eli 95 prosenttia) pysyvät syöpävapaana yli viisi kuukautta elinsiirron jälkeen, ja luovutetuissa soluissa on merkkejä uusien, terveiden ja syöpää sisältämättömien verisolujen tuottamisesta.
Kaikkien potilaiden luovutusmahdollisuuksien lisääntymisen ohella tutkimustuloksilla on potentiaalia puuttua rodullisiin eroihin kantasolujen siirtämisessä. Kun otetaan huomioon luovuttajajoukon tähänastinen luonne, mustat, aasialaiset amerikkalaiset ja latinalaisamerikkalaiset löytävät alle kolmanneksen todennäköisemmin kuin valkoihoiset täysin vastaavan kantasolujen luovuttajan, joten perheenjäsenet ovat luotettavin luovuttajien lähde. Noin 12,000 XNUMX amerikkalaista on tällä hetkellä lueteltu ja odottamassa kansallisessa luuydinohjelman rekisterissä, Al-Homsi huomauttaa.
Nykyiseen tutkimukseen osallistui kantasolusiirtoja läheisiltä sukulaisilta (puoliksi samanlaisilta) luovuttajilta ja potilailta, mukaan lukien vanhemmat, lapset ja sisarukset, mutta joiden geneettinen rakenne ei ollut identtinen, ja lääkeyhdistelmä lisäsi onnistuneen siirron todennäköisyyttä.
Uusi hoito-ohjelma korvaa perinteisesti käytetyn mykofenolaattimofetiilin abataseptilla. Al-Homsi sanoo, että abatasepti on "kohdistettumpi" kuin mykofenolaattimofetiili ja estää immuuni-T-solujen "aktivoitumisen", mikä on välttämätön askel ennen kuin nämä immuunisolut voivat hyökätä muihin soluihin. Abatasepti on jo laajalti hyväksytty muiden immuunisairauksien, kuten niveltulehduksen, hoitoon, ja sitä on menestyksekkäästi testattu GvHD:n ehkäisyssä läheisesti vastaavien, toisiinsa liittymättömien luovuttajien kanssa. Tähän asti täysin samankaltaiset luovuttajat ovat osoittaneet parempia tuloksia siirrännäis-isäntätaudin ehkäisyssä kuin puoliksi yhteensopivien perheen tai ns. haploidenttisten luovuttajien.
Lisäksi osana tarkistettua hoitoa tutkijat lyhensivät takrolimuusin hoitoaikaa kolmeen kuukauteen alkuperäisestä kuudesta yhdeksään kuukauteen. Tämä johtui lääkkeen mahdollisista myrkyllisistä sivuvaikutuksista munuaisille.
