Keltakuumeepidemia havaittiin Luandassa Angolassa joulukuun 2015 lopulla. Ensimmäiset tapaukset vahvistivat Etelä-Afrikan kansallinen tartuntatautien instituutti (NICD) 19. tammikuuta 2016 ja Institut Pasteur Dakar (IP-D) 20. Tammikuu. Myöhemmin tapausten määrän on havaittu lisääntyneen nopeasti.

Keltakuumetta koskeva hätäkomitea

19. toukokuuta 2016 koolle kutsutun hätäkomitean (EC) neuvojen mukaisesti WHO:n pääjohtaja päätti, että kaupunkien keltakuumeepidemiat Angolassa ja Kongon demokraattisessa tasavallassa ovat vakavia kansanterveystapahtumia, jotka edellyttävät tehostettuja kansallisia toimia ja tehostettua kansainvälistä tukea. Tapahtumat eivät tällä hetkellä muodosta kansainvälistä huolta aiheuttavaa kansanterveyskriisiä (PHEIC).

Lausunto keltakuumetta koskevasta kiireellisen valiokunnan kokouksesta

Yhteenveto:

Angola: 2893 epäiltyä tapausta

1. kesäkuuta 2016 mennessä Angola on ilmoittanut 2893 epäillystä keltakuumetapauksesta ja 325 kuolemantapauksesta. Näistä tapauksista 788 on vahvistettu laboratoriossa. Huolimatta laajoista rokotuskampanjoista useissa maakunnissa, viruksen leviäminen jatkuu.

Cunenen ja Malanjen maakunnat ovat raportoineet ensimmäistä kertaa taudinpurkauksen alun jälkeen viidestä alkuperäisestä tapauksesta.

Kongon demokraattinen tasavalta: 52 laboratoriossa vahvistettua tapausta

Kongon demokraattisen tasavallan terveysministeriö vahvisti 22. maaliskuuta 2016 keltakuumetapaukset Angolan yhteydessä. Hallitus julisti virallisesti keltakuumeepidemian puhkeamisen 23. huhtikuuta. Kongon demokraattinen tasavalta on ilmoittanut 1. kesäkuuta kolmesta todennäköisestä tapauksesta ja 52 laboratoriossa vahvistettua tapausta: 44 näistä on tuotu Angolasta, raportoitu Kongon Keski-, Kinshasan ja Kwangon (entinen Bandundu) maakunnista, kaksi on sylvaattitapausta pohjoisissa provinsseissa ja kaksi muuta. alkuperäiset tapaukset Ndjilissä (Kinshasa) ja Matadissa (Kongo Central). Paikallisesti hankitun tartunnan mahdollisuutta tutkitaan ainakin neljän luokittelemattoman tapauksen osalta.

Uganda: 68 epäiltyä tapausta

Ugandassa terveysministeriö ilmoitti keltakuumetapauksista Masakan alueella 9. huhtikuuta 2016. Kesäkuun 1. päivänä 68 epäiltyä tapausta, joista kolme on todennäköisiä ja seitsemän laboratoriovarmennettuja, on raportoitu kolmelta alueelta: Masakasta, Rukungirista ja Kalangala. Sekvensointitulosten mukaan nämä klusterit eivät ole epidemiologisesti sidoksissa Angolaan.

Leviämisen riski

Virus Angolassa ja Kongon demokraattisessa tasavallassa on keskittynyt suurelta osin suurimpiin kaupunkeihin; On kuitenkin olemassa suuri riski leviämisestä ja paikallisesta leviämisestä muihin provinsseihin molemmissa maissa. On myös suuri riski mahdollisesta leviämisestä naapurimaihin, erityisesti niihin, jotka on aiemmin luokiteltu matalariskisiksi keltakuumetautiin (esim. Namibia, Sambia) ja joissa väestöä, matkailijoita ja ulkomaalaisia työntekijöitä ei rokoteta keltakuumetta vastaan.

Kolme maata on ilmoittanut vahvistetuista Angolasta tuoduista keltakuumetapauksista: Kongon demokraattinen tasavalta (KDR) (44 tapausta), Kenia (kaksi tapausta) ja Kiinan kansantasavalta (11 tapausta). Tämä korostaa kansainvälisen leviämisen riskiä rokottamattomien matkustajien kautta.

Kolme muuta maata ovat ilmoittaneet epäillyistä keltakuumetapauksista: Kongon tasavalta (yksi tapaus), São Tome ja Principe (kaksi tapausta) ja Etiopia (22 tapausta). Tutkimukset ovat meneillään tapausten rokotustilan tunnistamiseksi ja sen selvittämiseksi, liittyvätkö ne Angolaan.

Riskien arviointi

Angolan taudinpurkaus on edelleen erittäin huolestuttava seuraavista syistä:

Jatkuva paikallinen tartunta Luandassa huolimatta siitä, että noin kahdeksan miljoonaa ihmistä on rokotettu.

Paikallista tartuntaa on raportoitu kymmenessä tiheään asutussa maakunnassa, mukaan lukien Luandassa. Luanda Norte, Cunene ja Malenge ovat maakunnat, jotka ilmoittivat viimeksi paikallisesta keltakuumetartunnasta.

Esiintymän jatkaminen uusilla maakunnilla ja uusilla alueilla.

Suuri leviämisriski naapurimaihin. Koska rajat ovat huokoisia, ja niillä on huomattavaa rajat ylittävää sosiaalista ja taloudellista toimintaa, niiden siirtymistä ei voida sulkea pois. Viremiset matkustavat potilaat aiheuttavat riskin paikallisen tartunnan muodostumiselle erityisesti maissa, joissa esiintyy riittäviä tartunnanlevittäjiä ja alttiita ihmispopulaatioita.

Paikallisen tartunnan leviämisen riski muissa maakunnissa, joissa ei ole raportoitu alkuperäisiä tapauksia.

Suuri epäilys jatkuvasta leviämisestä vaikeapääsyisillä alueilla, kuten Cabinda.

Riittämätön valvontajärjestelmä, jolla pystytään tunnistamaan uudet kohdat tai tapaukset.

MITÄ TÄSTÄ ARTIKKELASTA OTTAA POIS:

44 of those are imported from Angola, reported in Kongo Central, Kinshasa and Kwango (formerly Bandundu) provinces, two are sylvatic cases in Northern provinces, and two other autochthonous cases in Ndjili (Kinshasa) and in Matadi (Kongo Central).
Following the advice of the Emergency Committee (EC) convened on 19 May 2016, WHO Director-General decided that urban yellow fever outbreaks in Angola and DRC are serious public health events which warrant intensified national action and enhanced international support.
On 22 March 2016, the Ministry of Health of DRC confirmed cases of yellow fever in connection with Angola.