Alkuvuodesta 2020 vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän koronavirus 2019:n (SARS-CoV-19) aiheuttama koronavirustauti 2 (COVID-2) on muokannut merkittävästi julkista elämää ja terveydenhuollon toimittamista koko maassa. Viruksen vaikuttava luonne johti tarpeellisiin kokonaisvaltaisiin muutoksiin maan terveydenhuoltojärjestelmässä. Näiden muutosten seurauksena on tunnistettu mahdollisia haavoittuvuuksia, joiden ansiosta huonot toimijat ovat voineet mukauttaa aiemmin olemassa olevia terveydenhuollon petos-, jäte- ja väärinkäyttöjärjestelmiä. Vastauksena alla kuvattu Healthcare Fraud Prevention Partnership (HFPP) on julkaissut uusimman valkoisen kirjansa nimeltä "Petokset, tuhlaukset ja väärinkäyttö COVID-19:n kontekstissa".
HFPP on vapaaehtoinen julkisen ja yksityisen sektorin kumppanuus, jonka jäsenet pyrkivät tunnistamaan ja ehkäisemään petoksia, tuhlausta ja väärinkäyttöä terveydenhuoltoalalla. HFPP-kumppaneita ovat liittovaltion hallitus, valtion virastot, lainvalvontaviranomaiset, yksityiset sairausvakuutussuunnitelmat ja terveydenhuollon petostentorjuntayhdistykset. Nämä HFPP-kumppanit edustavat noin 75 prosenttia katetuista ihmisistä Yhdysvalloissa. HFPP:n perimmäinen tavoite on lopettaa haaskaus, petokset ja väärinkäytökset ennen kuin ne edes alkavat – ja ennen kuin terveydenhuollon dollareita katoavat tai varastetaan.
Tämän valkoisen kirjan, joka on kehitetty suoralla panoksella HFPP Partnersilta ja yhteistyössä Stanfordin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun tutkijoiden kanssa, tavoitteena on ensinnäkin tarjota perustiedot COVID-19:stä, viruksen testaamisesta ja hoitamisesta sekä muutoksista. käytäntöihin ja politiikkoihin, jotka on toteutettu terveydenhuollon parantamiseksi kansanterveyskriisin (PHE) aikana. Paperi korostaa sitten trendikkäitä petosjärjestelmiä, kuten mahdollisesti tarpeettomien palvelujen laskutusta, virheellistä koodausta ja laskutusta sekä suoraa pyytelyä ja varkauden tunnistamista. Lopuksi valkoinen kirja tarjoaa strategioita ja toimia terveydenhuollon maksajien harkittavaksi ja soveltamiseksi. Kuvattuja menetelmiä ovat:
• Yhteistyön lisääminen sidosryhmien kanssa ja kohdennetun data-analytiikan käyttö havainnointitoimien nopeuttamiseksi ja vahvistamiseksi
• Täytäntöönpanotoimien toteuttaminen ja tukeminen lisäämällä viestintää lainvalvontaviranomaisten kanssa ja niiden välillä tunnistetuista haavoittuvuuksista
• Kouluttaa palveluntarjoajia käytäntömuutoksista sekä jäseniä, edunsaajia ja potilaita parhaista käytännöistä petosten, tuhlauksen ja väärinkäytön estämiseksi
Yleisesti ottaen tässä valkoisessa kirjassa hahmotellaan tärkeitä toimia, joita liittovaltion ja valtion virastot, yksityiset maksajat ja lainvalvontaviranomaiset ovat toteuttaneet tunnistaakseen COVID-19:n hoitoon liittyviä petoksia, tuhlausta ja väärinkäyttöä ja reagoineet niihin. Nämä toimet ja saadut opetukset voivat antaa näille osapuolille mahdollisuuden ennakoida haavoittuvuuksia eteenpäin ja tarjota perustan navigoimiselle muuttuneessa terveydenhuollon maisemassa ja tulevissa haasteissa.
MITÄ TÄSTÄ ARTIKKELASTA OTTAA POIS:
- Tämän valkoisen kirjan, joka on kehitetty suoralla panoksella HFPP Partnersilta ja yhteistyössä Stanfordin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun tutkijoiden kanssa, tavoitteena on antaa ensin pohjatietoa COVID-19:stä, viruksen testaamisesta ja hoitamisesta sekä muutoksista. käytäntöihin ja politiikkoihin, jotka on toteutettu terveydenhuollon parantamiseksi kansanterveyskriisin (PHE) aikana.
- Yleisesti ottaen tässä valkoisessa kirjassa hahmotellaan tärkeitä toimenpiteitä, joita liittovaltion ja valtion virastot, yksityiset maksajat ja lainvalvontaviranomaiset ovat toteuttaneet tunnistaessaan COVID-19:n hoitoon liittyviä petoksia, tuhlausta ja väärinkäyttöä ja reagoineet niihin.
- HFPP on vapaaehtoinen julkisen ja yksityisen sektorin kumppanuus, jonka jäsenet pyrkivät tunnistamaan ja ehkäisemään petoksia, tuhlausta ja väärinkäyttöä terveydenhuoltoalalla.
