Sairaalahoito on ainoa lääketieteellinen hoito, johon amerikkalaisilla on laillinen oikeus maksukyvystä riippumatta.
Kongressi hyväksyi kiireellisen lääketieteellisen hoidon ja aktiivisen työn lain (EMTALA) vuonna 1986, ja se vaatii sairaaloita ja ambulanssia tarjoamaan hoitoa kaikille kiireellistä hoitoa tarvitseville kansalaisuudesta, oikeudellisesta asemasta tai maksukyvystä riippumatta. Laissa ei ole säännöksiä korvauksista.
ER / ED määränpäänä
New Yorkin osavaltion tutkimustiedoista (2017--2018) käy ilmi, että yli 4 miljoonaa ihmistä käy vuosittain noin 7 miljoonaa vierailua sairaalan hätäosastoissa; ne eivät kuitenkaan johda sairaalahoitoon. Syvä sukellus näiden ED-käyntien ensisijaiseen syyn osoittaa, että monia olisi voitu auttaa erilaisessa, halvemmalla perusterveydenhoidossa tai ennaltaehkäisevässä hoidossa. Vaihtoehtojen puuttuminen on aiheuttanut 8.3 miljardin dollarin lisäkustannuksia teollisuudelle (Modernhealthcare.com). On havaittu, että 60 prosenttia käynneistä (4.3 miljoonaa) kohdistui kuuteen krooniseen sairauteen: astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, diabetes, sydämen vajaatoiminta, kohonnut verenpaine ja käyttäytymiseen liittyvät terveysolot, kuten mielenterveys tai päihteiden väärinkäyttö.
Kansallisella tasolla 130 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa vieraili ED-laitoksessa 35 miljoonalla loukkaantumiseen liittyvällä vierailulla. Ensiapukäynneistä 16.2 miljoonaa johti sairaalahoitoon ja 2.3 miljoonaa johti kriittisen hoidon yksiköihin. Potilaskäynneistä 43.5 prosenttia nähtiin alle 15 minuutissa, 12.4 prosenttia johti sairaalahoitoon ja vain 2.3 prosenttia päättyi siirtoon toiseen (psykiatriseen tai muuhun) sairaalaan (2018 NHAMCS Public Use File).
Vuoden 2018 tutkimuksessa todettiin, että ensisijainen ryhmä, joka vierailee ED: ssä, ovat alle vuoden ikäisiä, ja 1 prosenttia on yli 52-vuotiaita. ED-käyntien osuus naisilla oli 75 käyntiä 44 henkilöä kohti, korkeampi kuin miehillä (100 käyntiä 37 henkilöä kohden). Vuonna 100 ei-latinalaisamerikkalaisten mustien tai afrikkalaisten amerikkalaisten ED-käyntien määrä oli 2018 käyntiä 87 henkilöä kohden, korkeampi kuin kaikkien muiden rotujen ja etnisten ryhmien henkilöiden osuus. ED-käyntimäärät latinalaisamerikkalaisille tai latinolaisille (100/36 henkilöä) ja ei-latinalaisamerikkalaisille valkoisille henkilöille olivat 100/35 henkilöä.
ED-käyntien määrä oli korkein Medicaid-potilailla (97 käyntiä 100 henkilöä kohden) ja pienin yksityisvakuutettujen potilaiden osuus (23 käyntiä 100 henkilöä kohden) (Kansallinen terveystilastokeskus, terveydenhuollon tilastojako).
Vanhentuneet järjestelmät
Vaikka suurin osa sairaalatyypeistä kärsii, tungostusongelma on erityisen vakava kaupunki- ja opetussairaaloissa. American Hospital Associationin vuonna 2010 tekemä kysely paljasti, että yli 50 prosentilla tutkituista kaupunki- ja opetussairaaloista oli kykyjä tai enemmän. Ongelman pahentaminen on huolestuttava suuntaus, jossa ED vähenee ja kasvaa ED-käyntejä.
Haitalliset kohtaamiset
Vaikka kaikki taudinaiheuttajat kamppailevat ylikuormitettavuuskysymyksistä ja venytetyistä henkilöstön ja potilaan suhteista, alirahoitus, resurssirajoitukset yhdessä luonnostaan korkean riskin populaatioiden ja korkean riskin diagnoosivirheiden kanssa luovat katastrofille suunnitellun ympäristön.
ED: t eivät ole useimpien potilaiden lopullinen määränpää, vaan pikemminkin tauko matkalla toiseen laskeutumiseen (ts. Koti, erikoistunut yksikkö, sairaalahoitopaikka), mikä johtaa hätävuoteiden saatavuuteen usein muiden sairaalaosastojen rajallisten resurssien armoilla ja muut terveydenhuoltojärjestelmän yksiköt.
